The International Center for Atresia Microtia Repair
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治疗--手术选项

耳道闭锁修复之后做Medpor外耳重建
耳道闭锁修复与Medpor外耳廓重建合并手术(CAM)

肋骨移植外耳重建手术后做耳道手术
耳道闭锁但没有小耳症,或部分耳道闭锁/狭窄修复
先做Medpor外耳重建再做耳道手术(不推荐!)

耳道闭锁修复成型术

在以下这些情况中,手术是一种选择,或可能是治疗耳道闭锁必须采行的方式:
  • 开通耳道以容许听力恢复。
  • 替换一、二、或全部三块未完全成形的中耳听小骨,以传导声音。
  • 植入听力设备,以透过不同于透过耳道的机制,将声音至内耳。
  • 移除可能继续增大并破坏正常结构、威胁病患功能及健康的不正常组织(胆脂瘤)。
  • 重建与耳道闭锁及小耳症相关的先天性畸形,例如下颔畸形、脸部或眼部骨头结构畸形、软组织不对称、颜面神经畸形等。

有没有小耳症会影响耳道闭锁修复创建手术的时机。如果同时并存小耳症,耳朵重建的理想路径也会受影响。本单元以图表及相关视频详细说明展示手术如何创建有用的耳道。耳道重建的次序大致如下:

  • 耳道闭锁修复之后做Medpor外耳重建:满三岁、体重十五公斤以上患者可以采行。Medpor外耳廓重建要等耳道手术完成后至少四到六个月才进行。
  • 耳道闭锁及外耳重建合并手术(CAM)。链接到CAM页面。
  • 肋骨移植外耳重建手术后做耳道手术:耳道手术在肋骨移植修复手术各阶段都完成及复原后几个月才能进行。肋骨移植手术通常从五到六岁开始进行,一共需要三到四个阶段。在此期间,听力应该透过表面式骨传导听力装置弥补。
  • 如果未伴随小耳症,耳道部分闭锁或狭窄的修复,最早可以在三岁、体重满十五公斤时进行。
  • 最不赞成的做法,就是先做Medpor外耳重建,再做耳道手术,因为Medpor外耳于耳道手术中发生并发症几率已证实非常高。此外,medpor外科医生不会知道耳朵应该安放在什么位置才能跟耳道对正。

本单元以图表及对应的视频详细介绍说明,手术如何创建有用的耳道。

首先,雕塑骨头,形成类似于理应正常形成的耳道的骨头通道。外科医生用高速精密金刚石钻头挪除骨头,露出中耳骨,然后制作一个鼓膜,以捕捉声音,振动中耳骨,将声音传递至功能正常的内耳,接着传输神经信号到大脑,如同正常耳朵运作的方式。新建的耳道和鼓膜用皮肤覆盖。根据外耳重建状况的不同,例如是耳道手术后做medpor小耳修复?还是合并做?还是在肋骨移植重建外耳后做?个别手术做法因此会有小幅不同。

有关铺衬新建耳道的先进植皮技术资讯 (PDF)

耳道若是只有部分形成,那么就使用上述相同方式予以扩大。要有最佳的听力结果,正常的鼓膜是必须的。只有部分耳道的病患,可能有也可能没有部分鼓膜。如果没有鼓膜,就要创建一个,如果只有部分存在,那就加大。植皮也可以用在部分形成的耳道。

耳道修复之后、小耳修复之前

After Atresia Repair, Before Microtia Repair

小耳修复之后

After Microtia Repair

 

术前

评估耳道闭锁修复,必须有CT电脑扫描及听力图。

手术

耳道闭锁修复手术概述

  • 创建耳道
  • 修复或更换听小骨
  • 创建鼓膜
  • 在耳道内铺衬植皮

外耳重建技术的差异

肋骨移植修复:耳道闭锁修复在外耳重塑手术之后
Medpor技术:耳道闭锁修复在外耳重塑手术之前
小耳的外耳是否已先修复,会影响医生如何下刀,耳道开通位置因此可能看起来不太一样。

警告:以下视频许多都包括实际手术录像。

Bone Removal Graphic

Rib Graft Atresia Repair Incision

Placement of Ear Canal in Mastoid Complex

Canal Sculpting

Middle Ear Bones Exposed

Canal Enlarged

Laser Sculpting

Atresia Mobilized

Fascia

Fascia Shaped

Eardrum Created

Skin Graft

Final Packing - Rib Graft Reconstruction

Final Packing - Pre-Medpor

1 Week Post Op - Medpor Reconstruction